什么是金丝雀组合片？
金丝雀Canary（通用名：氢溴酸特力利汀水合物/坎格列净水合物）是含有两种降血糖药物的复方药物。其中一种成分是特力利汀（一种 DPP-4 抑制剂）和卡格列净（一种 SGLT2 抑制剂）。
特力利汀选择性抑制DPP-4酶，该酶分解肠促胰岛素（一种兼具促进胰岛素分泌作用和抑制肝脏糖生成作用的激素），增加肠促胰岛素的浓度，从而具有降血糖作用。 。
卡格列净选择性抑制局部分布于肾近曲小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2)，抑制肾脏对糖的重吸收，从而发挥降血糖作用。
Canary 复方片剂的特点
Canary 是一种组合药物，在一种药物中提供两种药物（Canaglu 和 Tenelia）的作用。由于您可以减少服用药物的数量以及忘记服用药物的风险，因此您可以期待良好的血糖控制。临床试验表明，它具有持久的 HbA1c 降低作用。根据患者调查问卷和其他结果，药片的尺寸被设计成易于吞咽。
功效/用量/用量
金丝雀适合2型糖尿病。然而，只有在认为特力利汀和坎格列净联合治疗合适的情况下才可以施用。
一般来说，成人每天早餐前或早餐后服用 1 片（20 毫克/100 毫克特力利汀/坎格列净）。
临床结果
在一项针对卡格列净单药治疗血糖控制不足的 2 型糖尿病患者的临床试验（试验期：24 周）中，除非药物治疗（饮食疗法+运动疗法）外，将额外给予特力利汀，结果 HbA1c 降低。降低0.94%，空腹血糖降低5.6 mg/dL，餐后2小时血糖降低35.3 mg/dL。
除非药物治疗（饮食疗法+运动疗法）外，在一项临床试验（试验期：24周）中添加卡格列净，针对用特力利汀单药治疗血糖控制不足的2型糖尿病患者，使HbA1c降低0.97。 %，空腹血糖降低34.9mg/dL，餐后2小时血糖降低60.1mg/dL。
此外，研究表明，特力利汀和卡格列净联合治疗可长期（52 周）维持其降低 HbA1c 的效果。
服用金丝雀复方片的注意事项
以下情况禁用金丝雀：
如果您对金丝雀成分有过敏史（可能会出现严重的过敏症状）。
在严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前、1 型糖尿病的情况下（金丝雀给药不合适，因为必须通过静脉输液和胰岛素及时纠正高血糖）。
如果存在严重感染、手术前后或严重损伤（金丝雀不适合给药，因为需要通过注射胰岛素控制血糖）。
服用时需注意的人群
在以下情况下服用金丝雀时应小心：
如果您患有心力衰竭（NYHA 分类 III 至 IV）（尚无使用经验，其安全性尚未确定。）
以下情况可能会引起低血糖（服用金丝雀会增加低血糖的风险）：
如果您有垂体或肾上腺功能不全
营养不良、饥饿、饮食不规律、饮食不足或虚弱时。
进行剧烈肌肉运动时
如果饮酒过量
如果您容易脱水，例如血糖控制极差、年老或同时服用利尿剂（卡格列净的利尿作用可能会导致脱水）。
如果您患有尿路感染或生殖器感染（症状可能会恶化）。
如果您有腹部手术史或肠梗阻史（可能会发生肠梗阻）。
如果您有QT间期延长或尖端扭转型室性心动过速病史，如果您有严重心动过缓等心律失常或其病史，如果您患有充血性心力衰竭等心脏病，如果您患有低钾血症等，如果您容易出现以下情况： QT 间期延长（存在 QT 间期延长的风险）
此外，如果您有肾功能或肝功能障碍，则服用 Canary 时需要谨慎（请参阅：关于特定患者的使用）。
金丝雀组合片的副作用
最常见的副作用包括口干、便秘、尿频/多尿和湿疹。
此外，还报告了严重的副作用，包括低血糖、脱水、肾盂肾炎、败血症、肠梗阻、肝功能障碍、间质性肺炎、类天疱疮和急性胰腺炎。严重副作用的发生频率尚不清楚，但如果您出现以下任何症状，请采取适当措施或咨询医生。
低血糖 头晕、出冷汗、无力、
心悸、四肢颤抖、
强烈饥饿、意识丧失
脱水 口干咽喉、排尿过多或尿频、
血压下降、身体不适、
头晕目眩
酮症酸中毒 恶心/呕吐、食欲不振、
腹痛、口干、疲劳、
呼吸困难、呼吸粗暴、
呼吸深而大声、
意识和判断力下降。
肾盂肾炎、
外阴和会阴
坏死性筋膜炎
败血症 发冷、发烧、胁腹或背部疼痛
腰痛、生殖器或生殖器周围剧烈疼痛、肿胀或发红，
肠梗阻 严重便秘、腹胀、持续腹痛、呕吐
肝功能障碍 全身不适、食欲不振、
皮肤和眼白发黄
间质性肺炎 干咳、呼吸困难、发烧等。
类天疱疮 水疱、糜烂、红斑
急性胰腺炎 持续剧烈腹痛、
恶心和呕吐
日常生活中的注意事项
关于与其他治疗药物的联合使用
根据说明书，没有任何药物禁忌与 Canary 一起使用。但与抗糖尿病药或影响降血糖作用的药物合用时必须小心。如果您已在其他医疗机构开出下列药物，请在就诊时咨询我们。
糖尿病药物：可能会增加降血糖作用并增加低血糖的风险。
增强降血糖作用的药物（例如β受体阻滞剂（治疗高血压、心力衰竭等的药物）、水杨酸盐（抗血小板药物等）、单胺氧化酶抑制剂（治疗帕金森病的药物等））： 降血脂糖的效果可能会增强。
降低血糖作用的药物（例如肾上腺皮质类固醇、甲状腺激素、肾上腺素等）：存在降低血糖作用的风险。
已知会导致 QT 间期延长的药物，例如 IA 类抗心律失常药（钠通道阻滞剂）和 III 类抗心律失常药（钾通道阻滞剂）：可能会导致 QT 间期延长。
地高辛（治疗心力衰竭和心动过速的药物）：地高辛的作用可能更强。
利福平（治疗结核病等药物）、苯妥英钠（抗癫痫药物）、苯巴比妥（治疗癫痫发作等药物）、利托那韦（抗病毒药物）等：卡格列净代谢加速，降糖作用有减弱的风险。
利尿剂：利尿作用可能会增强。
关于特定患者的使用
用于肾功能不全的人
对于患有严重肾功能障碍或透析期间终末期肾功能衰竭的2型糖尿病，不能指望卡格列净具有降血糖作用。因此，其施用并不是为了改善血糖控制。
此外，对于伴有中度肾功能不全的2型糖尿病患者，应谨慎确定服用卡格列净的必要性，因为卡格列净的降血糖作用可能无法充分发挥。
适用于肝功能障碍人士
Canary 尚未对患有严重肝功能障碍的人进行临床测试。
因此，在给肝功能不全的人服用金丝雀时，应谨慎进行治疗，考虑到症状、作用和副作用。
怀孕期间使用
据报道，在动物研究中，金丝雀的成分特力利汀和卡格列净会进入胎儿体内。此外，在动物研究中，据报道卡格列净可扩张幼年动物的肾盂和肾小管。
因此，孕妇或可能怀孕者不要服用金丝雀，而应使用胰岛素制剂。
适合母乳喂养者使用
据动物研究报道，金丝雀的成分特力利汀和卡格列净会进入牛奶。此外，在动物研究中，卡格列净已被证明可以抑制哺乳期新生儿的体重增加、扩张肾盂和扩张幼年动物的肾小管。
因此，建议服用 Canary 期间不要母乳喂养。
儿童使用
Canary 尚未对儿童或其他受试者进行临床试验。
在家里，请注意存放药物的地方，防止孩子误服。
适合老年人使用
老年人的生理机能普遍下降。此外，老年人识别脱水症状的速度可能较慢（例如口干）。
因此，老年人使用金丝雀时，我们会仔细监测病情并进行治疗。
低血糖的注意事项
如果服用金丝雀后您的血糖降得太低，您可能会出现低血糖症状。低血糖的风险会增加，特别是如果您还服用其他糖尿病药物。如果您出现低血糖症状，请立即食用含有葡萄糖或糖的食物和饮料。
如果服用糖后症状仍没有改善，请立即去看医生。此外，即使您的症状已经恢复，也请务必在下次就诊时报告您出现的任何低血糖症状。
高空作业或驾驶汽车时，请特别注意身体状况的变化。
引起血糖变化的因素：
除了饮食、药物、胰岛功能之外，还有很多因素比如运动、情绪，也会引起血糖波动，
引起血糖升高的因素：
1.进食过多。例如吃了比平时含有更多碳水化合物的正餐或零食
2.碳水化合物的类型。纤维少、添加糖多、加工程度高的碳水化合物的食物，引起血糖上升的幅度更大。比如土豆泥＞蒸土豆，水果汁＞完整的水果。
3.久坐，缺乏运动。
4.胰岛素或口服糖尿病药物剂量不足。
5.其他药物的副作用，如类固醇或抗精神病药物
6.压力。可产生升高血糖水平的激素。
7.疾病、疼痛。会刺激身体分泌有升血糖作用的激素。
8.月经期。激素分泌变化引起血糖波动。
9.睡眠不足。长期睡眠时间不足就会引发一系列负性生理改变，如应激系统启动、升糖激素分泌量增加，甚至还会引起胰岛素抵抗，导致血糖升高。
10.黎明现象。清晨期间身体产生更多的胰高血糖素，从而升高血糖。
11.缺水
12.进餐时间。吃夜宵、晚饭吃得太晚等
引起血糖下降的因素：
1.吃的少。比如比平常吃的份量少，或者一顿没吃。
2.酒精。尤其是空腹饮酒。
正常情况下，肝脏会释放葡萄糖以维持血糖水平；但饮酒时，肝脏忙于分解酒精，从而造成进入血液的葡萄糖输入减少，因此，空腹饮用酒精时就容易导致低血糖。
一些富含糖类的混合酒精饮料也会升高血糖。
3.降糖药剂量太高。
4.某些药物的副作用。
5.运动。
有氧运动可以增加胰腺细胞分泌胰岛素的能力；抗阻运动能够提高身体肌肉含量，而肌肉能使葡萄糖的消耗利用增加，长期坚持运动还能改善胰岛素素敏感性。
6.进餐顺序，先吃菜后吃含碳水化合物的主食，对控制餐后血糖有帮助。
